Wrastające paznokcie to bolesna dolegliwość atakująca aparat paznokciowy. Początkowo wiąże się z uczuciem dyskomfortu, który dopiero z czasem i w miarę wrastania paznokcia głębiej pojawia się ból palucha u stopy, co w rezultacie może nawet uniemożliwiać chodzenie. Istotą schorzenia jest jest wrastanie bocznej części płytki paznokcia pod przylegającą do niej skórę. Taka sytuacja wynika zazwyczaj z wady wrodzonej lub nabytego zaburzenia proporcji wielkością płytki paznokciowej a wielkością wałów paznokciowych i łożyska. Najczęściej spotkać się można z wrastaniem paznokcia dużego palca u stopy, a dzieje się tak ponieważ paznokieć palucha jest najtwardszy ze wszystkich i najmocniej wbija się w naskórek. Jeśli zareaguje się w porę i zacznie zapobiegać dalszemu wrastaniu paznokcia, można uniknąć bolesnej chirurgicznej korekcji.
Przyczyny wrastania paznokci:
- nieprawidłowe obcinanie paznokci – „na okrągło” lub zbyt krótko;
- zbyt głębokie wycinanie kątów paznokcia;
- skaleczenie wału paznokciowego;
- noszenie źle dopasowanego obuwia – na wysokim obcasie, z wąskim czubem, zbyt ciasnych lub zbyt luźnych;
- urazy mechaniczne – przypadkowe uderzenie, przytrzaśnięcie;
- wieloletnia grzybica;
- genetyka, a wrastające paznokcie (uwarunkowania genetyczne);
- wykonywanie ćwiczeń fizycznych wywołujących dodatkowy nacisk na stopę;
- nadwaga.
Objawy wrastających paznokci:
- ból palca – spowodowany wbijaniem się paznokcia w skórę. Ból nasila się podczas chodzenia lub innych czynności, np. podczas zakładania butów;
- zaczerwienienie i opuchlizna wokół wału paznokciowego, czyli po bokach paznokcia;
- krwawienie palca – jeśli paznokieć przebije skórę;
- pojawienie się ropnej wydzieliny wokół wału paznokciowego – jeśli doszło do nadkażenia bakteryjnego.
Leczenie wrastających paznokci
Leczenie wrastających paznokci opiera się przede wszystkim na zmianie kierunku wzrostu paznokcia lub trwałej redukcji szerokości płytki. W takiej sytuacji najskuteczniejszą i zarazem najczęściej stosowaną metodą terapeutyczną jest klinowa resekcja wrastającej części płytki, a w następnym etapie wybiórcza ablacja macierzy, co wykonywane jest za pomocą fenolu, elektrokoagulacji lub laseroterapii.
Zabieg w leczeniu wrastającego paznokcia przeprowadzany jest w znieczuleniu przewodowym, który obejmuje cały palec. W kolejnym etapie dokonuje się częściowego usunięcia płytki paznokcia wraz z ziarniną, czyli zapalnie zmienionym wałem paznokcia. Dopiero później za pomocą ablacyjnego lasera CO2, elektrokoagulacji lub za pomocą fenolu doprowadza się do niszczenia macierzy paznokcia, w części, która jest odpowiedzialna za wrastanie paznokcia. Po zabiegu zakładane są szwy oraz opatrunek. Czas trwania całego procesu to ok. 30 minut.
Przeciwwskazania do zabiegu:
- alergia na środek znieczulenia miejscowego,
- skaza krwotoczna,
- niekontrolowana cukrzyca,
- zaawansowane choroby naczyń obwodowych.
Pielęgnacja po zabiegu
Zabieg resekcji płytki paznokciowej w żaden sposób nie wyłącza pacjenta z życia, również zawodowego. Jedyne zalecenia jakich trzeba przestrzegać to unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego. Dolegliwości bólowe po zabiegu pojawiają się rzadko, ale w razie ich wystąpienia poleca się zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, tj. ibuprofen, paracetamol, ketoprofen. Założony po zabiegu opatrunek należy zmienić po 12-24 godzinach, co więcej palec powinien być też dezynfekowany przynajmniej dwa razy dziennie, aż do momentu wygojenia się rany. Najlepszy środek do dezynfekcji to preparat Octenisept w sprayu.
Z kolei szwy zdejmuje się zazwyczaj po 7-14 dniach po zabiegu.